Gel Rolls increase percutaneous nephrolithotomy radiation exposure
Journal of Endourology, Vol. 38, Januar 2024, S. 16–22
M.D. Sawyer et al., Aurora/USA
Es sollte in der vorliegenden Studie anhand eines anthropomorphen Modells untersucht werden, ob die Patienten-Unterlage (z.B. Gel-Rollen) oder die Patientenposition bei der Nephrolithotomie oder bei der Ureteroskopie die Strahlenbelastung erhöht. Dabei zeigte sich, dass das Phantom, auf einer Gel-Rolle gelegen, ein deutlich höheres Flächendosis-Produkt (DAP) aufwies als direkt auf der Tischplatte gelegen (196,75 mikroGy/m2 gegenüber 50,72 mikroGy/m2) mit einem deutlichen Anstieg der mA auf 72 mA vs. 12 mA). In Bauchlage war das DAP um 5,6 % höher als in Rückenlage. Die geringste Dosis fand sich in der modifizierten Rückenlage.
Bei der perkutanen Nephrolithotomie wurde beobachtet, dass Patienten in Bauchlage, auf Gel-Rollen liegend, eine höhere Strahlenbelastung bei Niedrigdosen-CT-Untersuchungen aufweisen. Für die Operateure erhält dabei die Augenlinse eine 1,3-mal höhere effektive Strahlendosis und die Extremitäten eine 1,3-mal höhere Belastung bei Patienten in Bauchlage als bei Patienten in der modifizierten Rückenlage. Um die These zu stützen, dass Gel-Rollen die Strahlenbelastung erhöhen, wurden mittels eines anthropomorphen Trainings-Phantoms Studien zur Strahlenbelastung durchgeführt. Die Strahlendosis wurde als Flächendosis-Produkt (DAP) bestimmt.
Es wurde die modifizierte Rückenlage des Phantoms gewählt, um die Folge der Lokalisierung des Phantoms auf dem Tisch zu eruieren. Das Phantom auf einer Gel-Rolle hatte ein deutlich höheres DAP (196,75 mikroGy/m2) als direkt auf der Tischplatte liegend (50,72 mikroGy/m2). Dies reflektiert einen dramatischen Anstieg der mA (72 mA vs. 12 mA) mit nur einer geringeren Veränderung der kV (90 kV vs. 84 kV. Bei der Bauchlage auf einer Unterlage mit gleicher Dicke stieg die Dosis nur um 23 %. In Bauchlage direkt auf dem Tisch liegend war das DAP um 5,6 % höher als in Rückenlage. Die geringste Dosis fand sich in der modifizierten Rückenlage. Die Durchleuchtungszeit spielt für das DAP nur eine geringe Rolle (+5,6 %).
Insgesamt hat sich gezeigt, und dies wurde zum ersten Mal beschrieben, dass Gel-Rollen die Strahlendosis in einem anthropomorphen Modell bei der simulierten Nephrolithotomie oder der Ureteroskopie deutlich erhöht. Chirurgen sollten Gel-Rollen als Unterlage für den Röntgentisch vermeiden, um die eigene Strahlenbelastung und die der Patienten zu limitieren.
