Yttrium-90 radioembolization for hepatocellular carcinoma prior to liver transplantation
World Journal of Surgery, Vol.41, Januar 2017, S. 241 – 249, G.M. Ettore et al., Rom
Bei Vorliegen eines Leberzellkarzinoms wird die Yttrium- 90-Mikrosphären-Radio-Embolisation (Y90-RE) vor einer Lebertransplantation oder auch allein bei inoperablen Leberkarzinomen erfolgreich eingesetzt. Die Überlebensrate betrug 30,2 Monate nach Lebertransplantation, 43,9 Monate nach Y90-RE.
Das Leberzellkarzinom (HCC) bildet die dritthäufigste Todesursache aller Karzinome und die häufigste Todesursache bei Patienten mit einer Leber-Zirrhose. Bei nicht resezierbarem
HCC ist die letzte Option die Yttrium- 90-Mikrosphären-Radioembolisation (Y90-RE). Ziel der vorliegenden Studie war es, retrospektiv die Effizienz der Y90-RE bei Patienten mit
HCC vor der Lebertransplantation (LT) zu evaluieren.
Von Januar 2002 bis Dezember 2015 wurden 143 Lebertransplantationen (LT) durchgeführt, bei 22 Patienten mit nicht resezierbarem HCC (alles Männer mit einem Durchschnittsalter von 55 Jahren) wurde präoperativ eine Y90-RE angewandt. Die mittlere Dosis betrug 1,6 Giga-Becquerel (Gbq) (1,2 bis 2,1 Gbq). Bei 17 Patienten lag eine virale Hepatitis C vor, bei 2 Patienten eine Hepatitis B, bei 3 Patienten eine Alkohol-Zirrhose.
Nach der Y90-RE sank der Alpha-Fetoprotein-Spiegel in allen Fällen, bei 15 Patienten (78,9 %) ergab sich ein erfolgreiches niedrigeres Staging. Kein Patient verstarb während der Behandlung. Die Liegedauer betrug 14 Tage. Nach Y90-RE war die Überlebensrate 43,9 Monate, nach LT 30,2 Monate. Die Überlebensrate nach LT bei Patienten mit und ohne Y90-RE war nicht signifikant unterschiedlich (p = 0,113).
Insgesamt stellt die Y90-RE eine neue Behandlungsmöglichkeit des HCC dar, insbesondere bei aggressivem Krebsverhalten. Darüber hinaus kann sie auch kurativ bei nichtoperablen Patienten eingesetzt werden.
Wir danken unserem Ehrenmitglied Prof. Dr. U. Klein aus München, der Ihnen die Veröffentlichungen aus den Fachzeitschriften auswählt und zusammenfassend erläutert.
