The cracking thyroid

Radiology, Vol. 291, April 2019, S. 14

L.F. Serrano et al., Bogota/Kolumbien

Nach einer Feinnadel-Aspiration eines linken Schilddrüsen-Knotens schwoll der rechte Schilddrüsenlappen unmittelbar danach erheblich an, und es bestanden Nackenschmerzen. Es zeigte sich kein vermehrter Schilddrüsen-Blutfluss. Nach drei Tagen war die Schilddrüse wieder normal groß. Diskutiert wird eine allergische Reaktion mit Histamin-Freisetzung, die die Anschwellung verursachte. Eine Therapie ist nicht notwendig.

Fallbeschreibung: Bei einer 26-jährigen Patientin wurde eine Feinnadel-Aspiration (FNA) wegen eines heterogenen Knotens im li. Schilddrüsen-Lappen durchgeführt. Dieser Knoten hatte solide und zystische Anteile und eine Größe von 26×18 mm. Unmittelbar nach der Punktion klagte die Patientin über Nackenschmerzen und über eine starke Schwellung des re. Schilddrüsen-Lappens mit heterogener Echotextur (cracking appearance) und ohne vermehrten Blutfluss. Drei Stunden später zeigte der Ultraschall eine Rückkehr zum normalen Bild. Drei Tage später zeigte sich eine völlig normale Schilddrüse. Die Nackenschmerzen blieben noch einige Wochen bestehen, bildeten sich dann aber vollständig zurück.

Pathophysiologisch handelte es sich bei dem Cracking wahrscheinlich um eine Histamin-Freisetzung infolge einer allergischen Reaktion, die die Anschwellung des re. Schilddrüsen-Lappens verursachte. Diese Reaktion ist sehr selten (0,1%). Sie ist charakterisiert durch eine zwei- bis dreifache Anschwellung des Schilddrüsenvolumens und durch einen hypoechogenen Crack ohne vermehrten Blutfluss. Eine Therapie ist bei Kenntnis dieses Vorgangs nicht notwendig.

Wir danken unserem Ehrenmitglied
Prof. Dr. U. Klein
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