Risk of acute kidney injury with consecutive, multidose use of iodinated contrast in patients with acute ischemic stroke

American Journal of Neuroradiology,

Vol. 40, April 2019, S. 652-654

Z. Y. Jia et al., Nanjing/China

Bei 181 Patienten mit einem akuten Schlaganfall, die mittels CTA und/oder DSA untersucht wurden, sollte die Wirkung von jodiertem KM auf die Nierenfunktion untersucht werden. 87 Patienten (48%) erhielten eine CTA, 94 Patienten (52%) eine CTA + eine DSA. Eine Nierenfunktionsstörung (AKI) zeigte sich in der CTA-Gruppe bei zwei Patienten (2,3%), bei der CTA+DSA-Gruppe bei sieben Patienten (7,4%). Insgesamt zeigte sich kein signifikanter Anstieg einer AKI nach Gabe von jodiertem KM.

In der vorliegenden Studie sollte prospektiv die Wirkung von mehrfach verabreichtem jodierten KM auf die Niere bei Patienten mit einem akuten Schlaganfall untersucht werden. Von September 2016 bis September 2017 wurden 181 Patienten untersucht. Zum Einsatz kam bei 87 Patienten (48%) die CTA. Es handelte sich um 28 Frauen (32,2%) und um 59 Männer (67,8%) mit einem Durchschnittsalter von 66,5+/-11,4 Jahren. Bei 94 Patienten (52%) kamen CTA und DSA zur Anwendung. Es handelte sich hierbei um 37 Frauen (39,4%) und um 57 Männer (60,6%) mit einem Durchschnittsalter von 67,2+/-13,0 Jahren.

Eine akute Nierenfunktionsstörung (AKI) wurde angenommen, wenn der Kreatinin-Wert 48 Std. nach KM-Gabe um mehr als 25% über den Basis-Wert angestiegen war. Die KM-Mengen lagen bei 95+/-6,85 ml bei Patienten mit CTA und bei 187,04+/-15,68 ml bei Patienten mit CTA und DSA. Der durchschnittliche Kreatinin-Wert vor der Untersuchung betrug bei der CTA-Gruppe 0,84+/-0,21 mg/dl, bei der CTA+DSA-Gruppe 0,90+/-0,36 mg/dl. Zwei Patienten in der CTA-Gruppe (2,3%) erfüllten die Kriterien für eine AKI, bei der CTA+DSA-Gruppe waren es sieben Patienten (7,4%). Der durchschnittliche Kreatinin-Level bei Patienten mit AKI stieg an um 0,24+/-0,06 mg/dl in der CTA-Gruppe und um 1,17+/-2,42 mg/dl in der CTA+DSA-Gruppe.

Insgesamt erhöhte die mehrfach verabreichte Dosis von KM bei Patienten mit CTA oder CTA + DSA bei einem akuten Schlaganfall, mit Ausnahme von Einzelfällen, nicht signifikant die Anstiegsrate von AKI bei diesen Patienten.

Wir danken unserem Ehrenmitglied
Prof. Dr. U. Klein
aus München, der Ihnen die
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und zusammenfassend
erläutert.