Clinical utility of 18F-FDG PET/CT for patients with recurrent head and neck squamous cell carcinoma

Acta Oto-Laryngologica, Vol. 139, September 2019, S. 810-815

 S. C. Ha et al., Seoul

Zur Darstellung von Fernmetastasen eines „head and neck“-Karzinoms eignet sich am besten die PET/CT. Im Vergleich mit CT- und knochenszintigraphischen Untersuchungen ergab die Detektion von Lungen- und Knochenmetastasen keine Unterschiede. Weitere Metastasen anderer Lokalisationen wurden nur durch PET/CT entdeckt. Ein niedriger SUVmax signalisierte eine bessere Überlebensrate nach einem Rezidiv.

Fernmetastasen eines „head and neck“-Karzinoms (HNSCC) sind eine fatale Komplikation und können relativ spät auftreten. Die Inzidenz von Fernmetastasen beträgt zwischen 4,2% und 23,8%. Sie steigt an mit Eintreten eines Rezidivs auf bis zu 57%. Die durchschnittliche Überlebensrate beträgt bei diesen Patienten 7,5% und die Zwei-Jahres-Überlebenszeit liegt bei 26,2%. Daher ist es notwendig, eine geeignete und schnelle Methode zur Entdeckung von Fernmetastasen anzuwenden, um eine entsprechende Therapie durchführen zu können. Dazu ist am besten die ¹⁸F-FDG PET/CT geeignet.

95 Patienten wurden in dieser Studie ausgewertet, und es erfolgten Untersuchungen mittels PET/CT, Thorax-CT und Knochenszintigraphie. Es handelte sich um 79 Männer (83,2%) und 16 Frauen (16,8%) mit einem Durchschnittsalter von 64 Jahren (27-84 Jahre). Am häufigsten betroffen war der Larynx (44,2%), gefolgt von der Mundhöhle (29,5%), dem Oropharynx (16,8%) und dem Hypopharynx (9,5%). Bei 32 Patienten (33,7%) wurden Fernmetastasen diagnostiziert: bei 26 Patienten (81%) in der Lunge, bei 11 Patienten (34%) in den Knochen, bei 11 Patienten (34%) im Mediastinum, bei zwei Patienten (6%) in der Leber und bei 11 Patienten (34%) an unterschiedlichen Lokalisationen.

Die Werte für Sensitivität, Spezifität, Genauigkeit (accuracy), positiven und negativen Vorhersagewert von PET/CT betrugen 89,6%, 100%, 98,2%, 100% und 97,9%. Die Vorhersagewerte von Thorax-CT und Knochenszintigraphie betrugen 93,8%, 99,2%, 98,2%, 95,7% und 98,7%. Während die diagnostische Genauigkeit von PET/CT vergleichbar war bei Patienten mit Lungen- und Knochenmetastasen, konnten mittels PET/CT zwei weitere Metastasen entdeckt werden.

Ein SUVmax>8,7 bei Patienten mit einem Rezidiv war signifikant assoziiert mit einer geringen Überlebensrate. Diese Patienten hatten ein dreimal so großes Sterberisiko (14,1 Monate nach Rezidiventdeckung) wie Patienten mit einem SUVmax<8,7 (42,1 Monate). Dieser Unterschied war signifikant.

Während Lungen- und Knochenmetastasen durch Thorax-Aufnahmen und Knochenszintigraphie gut diagnostiziert werden, können mittels PET/CT zusätzlich Metastasen anderer Lokalisationen diagnostiziert werden. Außerdem ist bei einem niedrigen SUVmax eine bessere Überlebensrate nach einem Rezidiv zu erwarten.

Wir danken unserem Ehrenmitglied
Prof. Dr. U. Klein
aus München, der Ihnen die
Veröffentlichungen aus den
Fachzeitschriften auswählt
und zusammenfassend
erläutert.