Abdominal pain with an unusual radiographic image

Gastroenterology, Vol. 151, August 2016, S.241 – 242, J. Orr et al., Burmingham/USA

Das Chilaiditi-Syndrom, das 1910 erstmals beschrieben wurde, hat eine Inzidenz von 0,25 % – 0,28 % und betrifft Männer viermal häufiger als Frauen. Risikofaktoren sind chronische Obstipation, Leberzirrhose und Ascitis. Als Komplikationen sind bekannt: Volvulus des Zökums, zökale Perforation. Während letztere operativ behandelt werden müssen, werden die übrigen Fälle konservativ therapiert.

Fallbeschreibung: Ein 67-jähriger Mann kam in die Notaufnahme wegen subakuter rechtsseitiger Flankenschmerzen, die an Stärke zunahmen und bis in die suprapubische Region reichten. Die Schmerzen waren krampfartig und zeigten eine wechselnde Intensität. Nach 15-minütiger Wartezeit verschwanden die Schmerzen vollständig. Anamnestisch traten keine Übelkeit, kein Erbrechen, kein Durchfall auf, auch kein Blut im Stuhl oder im Urin. Die Laborbefunde waren normal. Die Ultraschall-Untersuchung (US) zeigte normale Gallenverhältnisse und normale Nierenstrukturen, aber eine abnorme Lage der Leber. Eine CT ergab die Diagnose: Es handelte sich um ein ausgeprägtes Chilaiditi-Syndrom, eine Interposition des Kolons an der Leberflexur, zwischen Leber und Zwerchfell.

Diese seltene (Inzidenzrate zwischen 0,25 % und 0,28 %) angeborene Anomalie wurde erstmals 1910 von dem Griechen Demetrius Chilaiditi beschrieben. Sie ist nicht selten vergesellschaftet mit einem Mega-Kolon, mit einer Kolon-Malposition und mit einer Lähmung der rechten Zwerchfellhälfte. Risikofaktoren sind chronische Obstipation, Leberzirrhose, Ascitis und Obesitas. Männer sind viermal häufiger betroffen als Frauen.

Das Chilaiditi-Syndrom wird konservativ-abwartend behandelt. Komplikationen sind selten und schließen ein: Volvulus des Zökums, der linken Kolonflexur oder des Kolon-Trans- versum, zökale Perforation und subdiafragmale perforierte Appendicitis. Diese Komplikationen erfordern einen chirurgischen Eingriff.

Wir danken unserem Ehrenmitglied Prof. Dr. U. Klein aus München, der Ihnen die Veröffentlichungen aus den Fachzeitschriften auswählt und zusammenfassend erläutert.